Você sabe em quais casos a cirurgia de mioma uterino pode ser indicada?
Sem dúvida, os miomas uterinos são uma das condições ginecológicas mais comuns ao redor de todo o mundo, afetando principalmente mulheres após os 35 anos.
Contudo, enquanto a maioria das mulheres são assintomáticas e acabam descobrindo os miomas por meio de um ultrassom de “rotina”, outras sofrem com sintomas bastante incômodos, com prejuízo na qualidade de vida e saúde reprodutiva.
Nesse contexto, a necessidade de realizar uma intervenção cirúrgica para tratar os miomas uterinos pode aparecer quando os sintomas se tornam muito intensos e os tratamentos mais convencionais não trazem os resultados esperados.
Abaixo, vamos compreender melhor quando o mioma uterino é um caso cirúrgico, bem como algumas considerações importantes sobre essa condição.
Como o mioma uterino pode impactar a qualidade de vida da paciente?
O grande problema dos miomas uterinos é que, apesar de serem benignos, eles podem impactar a qualidade de vida das pacientes de várias maneiras, dependendo do seu tamanho, número e localização.
Quando não são assintomáticos, alguns dos principais sintomas que podem acabar afetando a qualidade de vida e levando a necessidade de adotar medidas de tratamento incluem:
Sangramento menstrual aumentado e irregularidade
Miomas uterinos podem causar menstruações mais intensas e prolongadas, levando a anemia ferropriva por conta da perda excessiva de sangue.
Além disso, o sangramento irregular também pode interferir nas atividades diárias e causar desconforto físico e emocional para as pacientes.
Dor e desconforto
Mulheres com miomas uterinos podem ter bastante dor pélvica, cólicas menstruais intensas e desconforto durante a relação sexual.
Por isso, esses sintomas podem ser debilitantes e afetar negativamente a qualidade de vida da paciente.
Infertilidade e complicações na gravidez
Miomas uterinos também podem interferir na capacidade da mulher de engravidar, dificultando a concepção ou aumentando o risco de aborto espontâneo.
Em casos graves, miomas grandes ou localizados em determinadas áreas do útero podem dificultar a implantação do embrião e causar complicações durante a gravidez.
Pressão e distensão abdominal
Miomas uterinos muito grandes podem causar um aumento do tamanho do útero, levando a uma sensação de pressão e distensão abdominal.
Isso pode causar desconforto físico, dificuldade para urinar ou defecar e interferir na capacidade de realizar algumas atividades comuns.
Impacto na saúde mental e no bem-estar emocional
Os sintomas associados à presença dos miomas uterinos, como sangramento excessivo, dor crônica e infertilidade, podem levar a estresse, ansiedade, depressão e uma diminuição da autoestima.
O impacto emocional desses sintomas pode ser tão intenso quanto o impacto físico. Portanto, fica claro que os miomas uterinos podem ter um impacto direto na qualidade de vida das mulheres, afetando tanto a sua saúde física, como a saúde emocional e reprodutiva.
Então, caso você esteja tendo um ou mais desses sintomas, é essencial buscar uma avaliação médica especializada para entender quais opções de tratamento podem ajudar a gerenciar os sintomas, melhorando a sua qualidade de vida de forma segura e eficaz.
Principais indicações para cirurgia de mioma uterino
Existem algumas opções para tratar miomas uterinos. Contudo, quando os tratamentos mais conservadores não são capazes de entregar resultados satisfatórios, a cirurgia dos miomas pode ser uma indicação.
Porém, a decisão de realizar a cirurgia precisa sempre levar diversos fatores em consideração.
Isso inclui, por exemplo, o tamanho do mioma, a quantidade, a localização, a gravidade dos sintomas e as preocupações da paciente sobre a sua fertilidade.
De modo geral, algumas das principais indicações para a cirurgia de mioma uterino são:
Quando há sangramento menstrual excessivo
Miomas uterinos podem causar menstruações mais intensas e prolongadas, resultando em anemia.
Quando não está sendo possível controlar o sangramento menstrual por meio de medicamentos ou outros tratamentos conservadores, a cirurgia removendo o mioma ajuda no controle do sangramento e portanto da anemia.
Dor pélvica excessiva
Se a dor causada pela presença dos miomas for muito intensa e acabar interferindo nas atividades diárias da paciente, a cirurgia pode ser necessária para remover os miomas e aliviar o desconforto.
Miomas muito grandes e sintomáticos
Miomas uterinos grandes podem acabar causando pressão nos órgãos localizados ao redor, como a bexiga e os intestinos, levando a sintomas como aumento do volume abdominal, dificuldade para urinar ou defecar e desconforto geral.
Portanto, se os miomas tiverem um tamanho maior ou apresentarem um crescimento excessivo nos últimos meses, a cirurgia é bem indicada.
Sintomas não responsivos ao tratamento conservador de mioma uterino
Em alguns casos, os miomas uterinos podem não responder ao tratamento com medicamentos ou outras terapias mais conservadoras.
Por isso, se os sintomas persistirem ou piorarem mesmo com um tratamento conservador, a cirurgia pode aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida da paciente.
Como é a cirurgia de remoção de mioma uterino?
A cirurgia de remoção de mioma uterino pode ser realizada por meio de técnicas diferentes, podendo variar de um caso para outro. Mas cada uma delas possui as suas próprias indicações e benefícios.
Histeroscopia Cirúrgica
Mais indicada para miomas submucosos ou seja aqueles situados “dentro” do útero e que geralmente apresentam sangramento excessivo e prejuízo na concepção. A histeroscopia cirúrgica é um procedimento minimamente invasivo e envolve a inserção de um dispositivo fino através da vaginal, passando pelo colo do útero e acessando a porção interna do útero onde está localizada a doença.
O mioma é removido usando alguns instrumentos especiais e sem necessidade de incisões (“cortes”) no abdome.
Videolaparoscopia ou Cirurgia Robótica
Esses dois métodos envolvem a realização de pequenas incisões na região abdominal para inserir um laparoscópio (um tubo com uma câmera) e instrumentos cirúrgicos.
Eles removem miomas maiores ou localizados na parede do útero. A vantagem é uma recuperação mais rápida, mas sem a necessidade de muitos cortes.
Cirurgia aberta para tratar mioma uterino
Em casos de miomas grandes ou da presença de muitos miomas, pode ser necessário realizar uma cirurgia abdominal tradicional. Isso envolve realizar uma incisão maior na barriga para acessar o útero e remover os miomas. Geralmente essa incisão é localizada no local onde é realizada a cesariana. Apesar de ser a mais invasiva, ainda é uma opção altamente eficaz em alguns casos.
A Dra. Luisa Zorzanelli é ginecologista especialista em cirurgia ginecológica minimamente invasiva, que pode oferecer uma abordagem altamente personalizada para a remoção de miomas uterinos conforme as necessidades de cada paciente.
