O tratamento da endometriose é muito buscado por mulheres com esse diagnóstico quando ainda não foram avaliadas pelo especialista ou mesmo quando foram, mas não receberam uma avaliação adequada. Essa busca pelo tratamento ideal acaba levando as mulheres a compararem sua doença com a de outras mulheres com endometriose, e isso acaba levando a terapias inadequadas e atraso para um tratamento realmente ideal para o seu caso.
Dentre as opções de tratamentos para endometriose, é possível encontrar tanto opções medicamentosas, como cirúrgicas. Mas a decisão sobre o tratamento mais adequado deve ser somente após uma análise bem completa e individual do quadro.
Se você recebeu o diagnóstico de endometriose e quer entender melhor sobre quais são as opções de tratamento disponíveis, continue acompanhando o conteúdo com a gente!
O que é a endometriose?
Antes de falarmos sobre o tratamento da endometriose, vamos entender rapidamente o que é essa condição.
A endometriose é uma condição que ocorre quando o tecido semelhante ao revestimento interno do útero, conhecido como endométrio, “cresce” fora do útero. Esse tecido fora do seu local habitual gera um processo inflamatório local, podendo evoluir com formação de nódulos e aderências em outros órgãos, como ovários, intestino, ligamentos uterinos, dentre outros.
Em resumo, essa inflamação pode causar uma série de sinais e sintomas que caracterizam a endometriose, como a cólica menstrual e a dor pélvica crônica. Além de complicações como dificuldade para engravidar, sintomas intestinais e urinários.
O diagnóstico é feito inicialmente pelo exame ginecológico adequado e por um profissional experiente, seguido de exames de imagem (ressonância magnética ou ultrassonografia transvaginal COM preparo intestinal).
O tratamento depende de muitos fatores, dentre eles os sintomas apresentados, a extensão da doença e se essa apresenta sinais que indiquem uma intervenção cirúrgica como tratamento inicial.
Caso a paciente não tenha necessidade de uma cirurgia como primeira linha de tratamento, podemos utilizar medicações para controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
Então, vamos conhecer melhor quais são essas opções de tratamento.
Opções medicamentosas para o tratamento da endometriose
Para alguns quadros de endometriose, é possível recorrer a algumas opções medicamentosas, muito indicadas para controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida das mulheres.
Dentre as principais opções estão:
Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs)
Utilizados para aliviar a cólica menstrual, os AINEs ajudam a reduzir a inflamação e a intensidade da dor. Geralmente é a primeira opção de tratamento, mas deve ser utilizado na dose e tempo correto para ter seu efeito.
Terapias hormonais
Terapias hormonais, como o uso de contraceptivos orais combinados (as pílulas de estrogênio com progesterona, aquelas que fazemos pausa), os progestágenos isolados (aquelas que fazemos uso contínuo), e os DIUS hormonais (Mirena) são opções para controle da cólica menstrual além da função de evitar gravidez.
Fitoterápicos
Dentre os fitoterápicos estudados, é importante destacar a UNHA DE GATO, que já era utilizada para outras doenças por sua propriedade antiinflamatória e nos últimos anos vem sendo estudada para o controle de sintomas da endometriose. A unha de gato pode ser utilizada na forma de cápsulas, com a dose mais controlada, ou na forma de chás. No caso dos chás o controle da dose utilizada é mais difícil e o efeito desejado pode não ser alcançado. Existem outros derivados de plantas e alguns alimentos também sendo estudados para pacientes com dor crônica, e é importante que sejam lembrados durante a abordagem da paciente com endometriose.
ANTIDEPRESSIVOS, ANTICONVULSIVANTES, NEUROLÉPTICOS ETC…
Esse grupo diferente de medicações também tem uma ação importante no controle da dor causada pela endometriose. Hoje a gente sabe que a dor não é causada apenas pela inflamação da pelve, mas possui também uma sensibilização do nosso sistema nervoso central, nos “lembrando” que essa dor existe. Como se fosse uma memória mesmo da dor. Então medicações com o amitriptilina, gabapentina, pregabalina e outros, na dose e modo correto de uso podem ser muito úteis no controle dos sintomas.
No entanto, é essencial ressaltar que a escolha do tratamento medicamentoso dependerá da gravidade dos sintomas, da extensão da endometriose e dos objetivos individuais da paciente, principalmente no que diz respeito à fertilidade.
Mas sempre é importante lembrar que o tratamento é multimodal e multidisciplinar, ou seja, utiliza diversas modalidades de terapia e inclui outras especialidades como a fisioterapia, a nutrição e a psicologia.
Abordagem cirúrgica: quando é uma recomendação e como é feita?
A abordagem cirúrgica para a endometriose possui algumas indicações, em resumo: quando o tratamento medicamentoso não é eficaz para controlar os sintomas ou quando a paciente apresenta focos de endometriose em determinados órgãos que possam trazer complicações.
Nessa última situação temos alguns exemplos como:
- Focos nas vias urinárias que possam prejudicar a passagem na urina como doença no ureter ou focos grandes na bexiga que evoluam com muitos sintomas ao urinar (como sangramento ou dor);
- Focos no intestino extensos e com risco de obstrução;
- Focos extensos nos ovários, os chamamos endometriomas. Se forem de grandes dimensões ou apresentarem crescimento importante durante o acompanhamento devem ser abordados por cirurgia;
- Casos de infertilidade. Nessa situação a abordagem é um pouco mais complexa e depende de alguns fatores como idade, tratamentos prévios e condições de realizar tratamento de reprodução assistida (assunto para outro momento!).
A cirurgia para endometriose possui como pilar a abordagem minimamente invasiva, pela laparoscopia ou cirurgia robótica. Utilizando essa tecnologia, conseguimos visualizar com mais precisão todos os focos presentes e também removê-los com mais segurança.
A abordagem a ser realizada vai depender da doença de cada paciente e pode ou não envolver a retirada do útero. Muitas mulheres com endometriose não tem necessidade de remover o útero e realizam apenas a cirurgia para retiradas dos focos com ótimos resultados. Por isso a importância de uma avaliação com uma equipe médica com experiência na área!
Como escolher o melhor tipo de tratamento para a endometriose?
A escolha do melhor tipo de tratamento para tratar a endometriose deve ser feita em conjunto com um ginecologista especializado no assunto. Ele levará em consideração a gravidade dos sintomas, a extensão da condição e os seus objetivos.
O médico irá avaliar a gravidade dos sintomas e como eles estão afetando a qualidade de vida. Através disso, ele poderá considerar a eficácia de cada um dos tratamentos medicamentosos para verificar qual deles pode proporcionar o melhor alívio.
Se não for possível controlar os sintomas apenas pelo uso de medicamentos, pode ser necessário considerar as opções cirúrgicas.
Além disso, o profissional também tem a capacidade de entender os riscos e os benefícios associados a cada opção de tratamento. Isso inclui efeitos colaterais de medicamentos, potenciais complicações cirúrgicas e as implicações a longo prazo para a saúde.
Com toda essa análise em mãos, será possível selecionar qual método condiz com as suas expectativas e necessidades.
A Dra. Luísa Zorzanelli tem experiência e formação em casos de endometriose e pode te ajudar na sua jornada contra essa condição.
Conheça mais sobre as especialidades da Dra. e entre em contato para fazer o seu agendamento!
